|
Это вторая стадия ожоговой болезни, которая начинается по окончании стадии ожогового шока (обычно это 2-3 сутки после травмы) и продолжается чаще всего 8 - 9 дней (обычно до появления гнойных процессов в ожоговой ране). Соответственно ст. тяжести ожогового шока выделяют также лёгкую ООТ, ООТ средней тяжести, тяжелую ООТ и крайне тяжелую ООТ. Это тяжелый период как для обожженного, так и для медицинского персонала, потому что лечение в это время очень разноплановое, требующее сложного оборудования, новейших методик. В клиническом состоянии обожженного на первое место выходят явления СЭИ, обусловленного поступлением в кровь биологически-активных веществ, продуктов термического и протеолитического повреждения клеток кожи, токсинов, микробов и их обломков из ожоговой раны (при деструкции, лизисе тканей в зоне некроза и паранекроза, при бактериальном загрязнении).
|
|
|
Отдельного изучения при ожоговой болезни требует чрезмерная интоксикация, которая возникает при тяжелой и крайне тяжелой ООТ. Явления интоксикации, как правило, сопровождают ожоговую болезнь, её осложнения и связаны с повышенным распадом тканей, усиленным процессом катаболизма, недостаточностью функции печени и почек, с нарушением процессов микроциркуляции. Независимо от этиологического фактора ожогового поражения симптомы интоксикации имеют общие черты и клинические проявления. Практически идентичным считается и механизм развития этих самых симптомов, начиная от изменений в первичном очаге поражения и заканчивая генерализацией процесса и его результатами.
|
|
|
Ожоговая септикотоксемия - третья стадия ожоговой болезни, которая чаще всего начинается через две-три недели после ожога (но чем более выражена тяжесть ОБ, тем ОСТ начинается раньше) и длится до момента закрытия ожоговых ран или их заживления. Бывает раннее начало ОСТ на 3-5 сутки после ожога - это очень плохой прогностический признак.
|
|
|
Тяжелые ожоги вызывают большое количество разных осложнений. Именно во время стадий ООТ и ОСТ очень характерно появление многих осложнений ОБ, что, в свою очередь, зависит от качества лечения.
Разработана классификация осложнений ожоговых ран и ОБ по органам и системам (табл. 4.).
|
|
|
В отдельном рассмотрении, с точки зрения осложнений ожоговых ран, нуждается проблема инфекции. В ответ на тяжелый ожог в организме обожженного, как правило, возникает стимуляция всех звеньев иммунитета, но постоянное разрушительное действие, которое оказывает на гомеостаз ожоговая рана и вызванная ею ОБ, в результате приводит к развитию вторичного иммунодефицита. Сначала у пострадавших от ожогов чаще всего имеет место лейкоцитоз. Содержание лейкоцитов колеблется в основном в пределах 14-20 х 109 в первые три недели болезни с постепенным снижением, однако и при выписке из стационара общее количество лейкоцитов часто превышает показатель здоровых лиц. На фоне повышенного общего количества лейкоцитов регистрируется существенное снижение процентного содержания лимфоцитов во все сроки наблюдения (наиболее выраженное на 14-21 сутки), которое коррелирует с числом лимфоцитов и с тяжестью течения ОБ. На 3 -4-е сутки развивается иммунодефицит как Т-клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, выраженность которого находится в прямой зависимости от тяжести термической травмы. Оказывается существенное снижение в крови абсолютного и относительного содержания Т-лимфоцитов, их субпопуляций и соотношения Тх/Тс, а также всех групп Ig. Повышение соотношения Тх/Тс и достоверный рост Ig M в крови свидетельствует о развитии аутоимунных процессов в организме тяжело обожжённых.
|
|
|
Тактика лечения ожога в значительной степени зависит от глубины и площади ожога. Тактически очень важна точная диагностика глубины ожогов.
|
|
|
Большое значение имеет доврачебная само- и взаимопомощь - срочное прекращение действия фактора ожогового поражения.
|
|
|
<< < 1 2 3 4 5 6 > >>
|
| 15 - 21 из 38 |
Авторское право
Все права на материалы по лечению ожогов пренадлежат его авторам - сотрудникам кафедры комбустиологии и пластической хирургии ФПО Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького: заведующему кафедрой, д.мед.н., профессору Фисталю Э.Я., к.мед.н., доценту Самойленко Г.Е., к.мед.н., ассистентам Носенко В.М., Фисталь Н.Н., Солошенко В.В. и д.мед.н., профессору кафедры хирургии и ожоговой болезни Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика Козинцу Г.П.
Спонсоры
